치근 이개부 병변 (근분지부 병변)

Furcation Involvement

앞니는 뿌리가 하나지만 어금니는 둘 또는 셋으로 갈라집니다. 그 갈라지는 지점을 이개부라고 하는데, 치주염이 이 높이까지 내려오면 뼈가 녹으면서 뿌리 사이에 터널 같은 공간이 생깁니다. 이 상태가 까다로운 이유는 단순합니다 — 칫솔도 기구도 그 안까지 닿기 어렵습니다. 같은 깊이의 주머니라도 이개부에 생긴 쪽이 훨씬 관리가 힘들고, 어금니를 살릴지 뺄지가 여기서 갈리는 경우가 많습니다.

정도 구분

정도	상태	대개의 방향
1도	입구 쪽만 녹고 관통하지 않음	비수술 치료 + 전용 도구로 관리
2도	일부 들어가지만 반대편까지는 아님	관리 + 조건에 따라 재생술 검토
3도	반대편까지 완전히 관통	관리 난도가 높아 장기 예후가 떨어짐

탐침으로 이개부에 기구가 얼마나 들어가는지를 확인하고, 방사선 사진에서 골소실 양상을 함께 봅니다. 겹쳐 보여 판단이 어려우면 3D CT(CBCT)로 확인합니다. 결과는 환자분과 화면을 같이 보면서 설명드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

관리

• 집에서 — 일반 칫솔모는 이개부에 닿지 않습니다. 가는 치간칫솔을 그 부위 크기에 맞춰 쓰는 것이 실제로 차이를 만듭니다.
• 진료실에서 — 치근활택술로 닿는 범위까지 정리하고, 정기 유지관리 간격을 짧게 잡습니다.
• 수술적 방법 — 2도 일부에서는 조직 유도 재생술을 검토하고, 이개부 입구를 넓혀 청소가 되게 형태를 다듬기도 합니다.
• 한 뿌리만 문제일 때 — 그 뿌리만 잘라내고 나머지를 쓰는 방법이 있습니다. 남은 뿌리에 힘이 몰리므로 보철 계획까지 함께 봐야 합니다.

잇몸치료 진료 안내에는 3기(중증) 치주염부터 비수술 치료 뒤 잇몸 수술·재생을 검토하며 4회 이상 내원한다고 적혀 있습니다. 기본 잇몸치료는 급여이고 뼈 이식재·차폐막 등 일부 재생 재료는 비급여입니다(비급여 진료비 안내).

뺄지 살릴지

3도까지 진행했고 흔들림이 크며 관리가 되지 않는다면, 오래 끌기보다 발치 후 임플란트를 포함한 계획을 세우는 편이 나을 수 있습니다. 뼈가 더 녹기 전에 결정해야 나중에 심을 자리가 남습니다. 다만 이 판단은 사진과 검사 수치를 보여드리고 함께 정합니다. 근거를 보여드릴 수 없는 치료는 권해 드리지 않습니다.

자주 묻는 질문

Q. 증상이 없는데도 진행하나요? 네. 이개부 병변은 통증 없이 진행하는 경우가 많아 검진에서 발견되는 일이 흔합니다.

Q. 치실로는 안 되나요? 치실은 치아 사이를 지나갈 뿐 뿌리 갈림 안쪽으로 들어가지 못합니다. 그 부위는 치간칫솔이 맞습니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173-S182.
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
3. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures