조직 유도 재생술 (GTR)

Guided Tissue Regeneration

조직 유도 재생술은 치주염으로 파인 잇몸뼈 결손 부위에 차폐막을 덮어 두는 수술입니다. 조이치과의원 봉천에서도 조건이 맞는 결손에 시행합니다.

원리는 「자리 지키기」에 가깝습니다. 상처가 아물 때 가장 빨리 내려오는 것은 잇몸 상피입니다. 그대로 두면 상피가 결손을 먼저 메워 버리고, 느리게 자라는 뼈와 치주인대는 회복할 자리를 잃습니다. 차폐막은 그 공간을 몇 달 동안 지켜, 늦게 자라는 조직이 들어올 시간을 벌어 줍니다. 필요하면 골이식재를 함께 채웁니다.

임플란트의 GBR과 다른 점

구분	GTR (치주 재생)	GBR (뼈 유도 재생)
목적	남은 자연치아 주위의 뼈·치주인대 회복	임플란트를 심을 뼈 양 확보
자리	치아 뿌리 옆 결손	치아가 없는 잇몸뼈
기대하는 것	치아가 다시 붙을 조직	임플란트를 감쌀 뼈

이름과 재료가 비슷해 혼동하기 쉽지만, 살리려는 대상이 다릅니다.

되는 결손과 안 되는 결손

• 유리한 경우 — 골짜기처럼 깊게 파인 수직(각형) 골소실로, 주변에 남은 뼈벽이 많을수록 유리합니다. 뼈벽이 울타리 역할을 해 공간이 유지되기 때문입니다.
• 유리한 경우 — 어금니 이개부 병변 중 2도 일부.
• 어려운 경우 — 여러 치아에 걸쳐 고르게 낮아진 수평적 골소실. 지켜 줄 벽이 없어 공간이 만들어지지 않습니다.
• 어려운 경우 — 흔들림이 심하거나 뿌리가 갈라진 치아, 세균막 관리가 안 되는 상태, 흡연.

남은 뼈벽은 방사선 사진과 탐침으로 보고, 필요하면 3D CT(CBCT)로 확인합니다. 화면은 환자분과 함께 보면서 왜 이 부위는 시도해 볼 만하고 저 부위는 어려운지 설명드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

과정과 회복

1. 먼저 치근활택술 등 비수술 치료로 염증을 줄이고 세균막 관리 상태를 확인합니다.
2. 부위 마취 후 잇몸을 젖혀 결손 안의 염증 조직과 뿌리 면의 치석을 제거합니다(판막수술과 같은 접근입니다).
3. 결손에 이식재를 채우고 차폐막을 덮은 뒤 잇몸을 덮어 봉합합니다.
4. 실밥을 제거하고 아무는 동안 그 부위는 칫솔질을 조심하며, 정해진 간격으로 경과를 확인합니다.

뼈가 채워지는 데는 여러 달이 걸리고, 얼마나 회복될지는 결손 모양과 관리 상태에 따라 달라 미리 약속드리지 않습니다. 방사선 사진으로 경과를 추적합니다.

비용

잇몸치료 진료 안내에 적힌 대로 기본 잇몸치료와 치주판막술은 건강보험 급여이고, 뼈 이식재나 차폐막 같은 일부 재생 재료는 비급여입니다. 수술 전에 어떤 항목이 비급여인지 금액과 함께 말씀드리며, 고지 내용은 비급여 진료비 안내에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 차폐막은 나중에 빼나요? 녹는 재료를 쓰면 따로 제거하지 않습니다. 녹지 않는 재료는 정해진 시기에 제거합니다.

Q. 수술하면 흔들림이 없어지나요? 목표는 뼈 지지를 조금이라도 되찾는 것입니다. 흔들림은 줄어들 수 있지만 수술만으로 해결되지 않아 고정이나 물림 조정을 함께 봅니다.

참고 문헌

1. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
2. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
3. 대한치주과학회