수평적·수직적 골소실

Horizontal and Vertical Bone Loss

「잇몸뼈가 녹았다」는 말을 들으셨다면, 얼마나 녹았는지만큼 어떤 모양으로 녹았는지도 중요합니다. 방사선 사진에서 뼈가 줄어든 모양은 크게 두 가지로 나뉘고, 그에 따라 지금 할 수 있는 치료가 달라집니다.

구분	수평적 골소실	수직적(각형) 골소실
모양	여러 치아에 걸쳐 높이가 고르게 낮아짐	한 치아 옆이 골짜기처럼 깊게 파임
빈도	가장 흔함	상대적으로 적음
목표	더 진행하지 않게 멈추는 것	남은 뼈벽에 따라 일부 회복을 기대
방법	치근활택술 등 비수술 치료 + 유지관리	조건이 맞으면 조직 유도 재생술·골이식 검토

왜 모양이 결론을 바꾸나

수평으로 고르게 낮아진 뼈는 되돌릴 방법이 마땅치 않습니다. 반면 골짜기처럼 파인 결손은 주변에 남아 있는 뼈벽이 울타리 역할을 해서, 그 안쪽 공간에 조직이 다시 자랄 여지가 생깁니다. 남은 뼈벽이 3면이면 2면보다, 2면이면 1면보다 유리합니다. 그래서 같은 「뼈가 많이 녹았다」도 어떤 분에게는 재생술을 검토하자고 말씀드리고, 어떤 분에게는 지금 상태를 유지하는 쪽이 현실적이라고 말씀드립니다.

어떻게 확인하나

기본은 방사선 사진과 탐침 검사입니다. 부위별 치주낭 깊이를 재고 뼈 높이와 맞춰 보면 결손의 모양이 드러납니다. 겹쳐 보여 판단이 어렵거나 재생술을 검토할 때는 3D CT(CBCT)로 남은 뼈벽을 확인합니다. 찍은 화면은 환자분과 함께 보면서 어디가 어떻게 녹았는지 짚어 드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

잇몸치료 진료 안내에는 2기(중등도)를 뿌리 길이의 1/3 이내 소실, 3기(중증)를 1/3 이상 소실에 흔들림·뼈 결손이 동반된 단계로 적어 두었습니다. 3기부터 비수술 치료 뒤 잇몸 수술과 재생을 검토합니다.

알아 두실 것

• 녹은 뼈는 저절로 돌아오지 않습니다. 재생술로 일부를 되찾는 경우가 있지만 모든 결손에 되는 것은 아니고, 결과를 미리 약속드리지 않습니다.
• 어느 경우든 세균막 관리와 정기 치주 유지관리가 전제입니다. 이것이 안 되면 수술을 해도 오래가지 않습니다.
• 흡연은 결과를 뚜렷하게 나쁘게 만듭니다.
• 기본 잇몸치료는 급여이고, 뼈 이식재·차폐막 같은 일부 재생 재료는 비급여입니다. 항목별 금액은 비급여 진료비 안내에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈가 녹으면 반드시 이를 빼나요? 아닙니다. 남은 뼈 높이와 흔들림 정도로 판단합니다. 뿌리 길이의 절반 이상 뼈가 남고 염증이 조절되면 고정과 관리로 쓰는 경우가 많습니다.

Q. 뼈가 녹는 걸 느낄 수 있나요? 대개 느끼지 못합니다. 피가 나거나 잇몸이 붓는 정도로 지나가다가 치아 흔들림이 생겨야 알아차리는 경우가 많아, 정기 검진에서 사진으로 확인합니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173-S182.
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
3. 대한치주과학회