치아 동요 (흔들림)

Tooth Mobility

치아는 원래 아주 조금 움직입니다. 뿌리와 잇몸뼈 사이에 치주인대라는 완충 조직이 있어 씹는 힘을 흡수하기 때문입니다. 문제가 되는 것은 손으로 밀었을 때 눈에 보일 만큼 움직이거나, 씹을 때 치아가 옮겨 다니는 느낌이 들 때입니다. 「이가 흔들린다」는 이유로 오시는 분들이 가장 많이 걱정하시는 것은 「이거 빼야 하나요」인데, 먼저 나눠야 할 것은 왜 흔들리는가 입니다.

원인에 따라 결론이 다릅니다

원인	특징	방향
치주염	가장 흔함. 뼈가 녹아 지지가 줄어듦	염증부터 잡고 남은 뼈로 판단
씹는 힘이 한 곳에 몰림	뼈는 남아 있는데 그 치아만 먼저 닿음	물림을 조정하면 줄어드는 경우가 많음
치주 농양	갑자기 붓고 솟은 느낌	급성 염증이 가라앉으면 흔들림도 줄어듦
외상·치근 파절	부딪힌 뒤, 또는 신경치료한 치아	파절 방향에 따라 보존 여부가 갈림
이갈이·이 악물기	아침에 턱이 뻐근함이 동반	힘을 줄이는 장치를 함께 검토

급성 염증이나 물림 문제로 흔들리는 경우는 원인을 없애면 다시 단단해지기도 합니다. 그래서 흔들린다고 바로 빼지 않습니다.

얼마나 남았는지부터 봅니다

잇몸치료 진료 안내에는 뿌리 길이의 절반 이상 뼈가 남아 있고 염증이 조절되면 잇몸치료와 고정으로 유지되는 경우가 많다고 적혀 있습니다. 조이치과의원 봉천은 방사선 사진에서 남은 뼈 높이와 골소실 양상을 확인하고, 탐침으로 치주낭 깊이를 잰 뒤, 그 화면을 환자분과 함께 보면서 살릴 수 있는 상태인지 설명드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

치료

1. 염증 제거 — 스케일링과 치근활택술로 뿌리 면의 치석과 세균막을 정리합니다. 중등도 단계는 구역별로 2~4회 내원 뒤 재평가합니다.
2. 물림 조정 — 그 치아만 먼저 닿는지 확인해 높이를 다듬습니다.
3. 치주 고정 — 필요하면 옆 치아와 묶어 힘을 나눠 받게 합니다.
4. 유지 관리 — 염증이 돌아오면 흔들림도 돌아오므로 정기 치주 유지관리를 이어갑니다.

기본 잇몸치료는 건강보험 급여 항목입니다. 뼈 이식재나 일부 재생 재료는 비급여이며 비급여 진료비 안내에 고지되어 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 흔들리는 치아를 그냥 두면 저절로 빠지나요? 그럴 수도 있지만 대개 그 전에 붓고 아픈 일이 반복됩니다. 뼈가 더 녹으면 나중에 임플란트를 할 자리도 줄어들어, 빼야 하더라도 일찍 판단하는 편이 낫습니다.

Q. 빼야 한다고 하면 바로 빼야 하나요? 남은 뼈와 뿌리 상태를 사진으로 보여드리고 왜 그렇게 판단했는지 설명드린 뒤에 정합니다. 근거를 보여드릴 수 없는 치료는 권해 드리지 않습니다.

Q. 잇몸치료를 하면 다시 단단해지나요? 염증으로 인한 흔들림은 줄어듭니다. 다만 이미 녹은 뼈가 저절로 돌아오지는 않아, 잇몸병은 낫는 병보다 관리하는 병에 가깝습니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173-S182.
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
3. 대한치주과학회