잇몸 절제술 (치은 절제술)

Gingivectomy

잇몸 절제술은 남는 잇몸을 잘라내 형태를 정리하는 처치입니다. 조이치과의원 봉천에서 시행하며, 크게 두 가지 상황에서 씁니다 — 잇몸이 부풀어 주머니가 깊어 보이는 경우와, 보철을 만들기 전에 잇몸 경계를 정리해야 하는 경우입니다. 실제로 치료사례에도 부러진 작은어금니에서 잇몸을 일부 다듬어 크라운이 잡을 페룰을 확보한 과정이 기록되어 있습니다.

가성 치주낭과 진성 치주낭

구분	가성 치주낭	진성 치주낭
상태	뼈는 그대로, 잇몸만 부풀어 깊어 보임	뼈가 녹아 실제로 깊어짐
흔한 배경	잇몸 비대, 심한 치은염	치주염
맞는 처치	잇몸 절제술	판막수술 등 뼈까지 다루는 처치

이 구분이 핵심입니다. 뼈까지 녹은 자리를 잇몸만 잘라내면 문제가 해결되지 않고, 오히려 뿌리가 더 드러날 수 있습니다. 그래서 탐침으로 주머니 깊이를 재고 방사선 사진에서 뼈 높이를 확인한 뒤에 방법을 정합니다. 확인한 화면은 환자분과 같이 보면서 설명드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

이럴 때 시행합니다

• 약물이나 염증으로 잇몸이 부풀어 칫솔질이 어려울 때
• 충치나 파절 부위가 잇몸에 덮여 있어, 크라운을 만들기 전에 경계를 드러내야 할 때
• 잇몸이 많이 보이는 미소(거미 스마일)에서 잇몸 라인을 정리할 때
• 라미네이트·보철 전에 좌우 잇몸 높이를 맞출 때

과정

부위 마취 후 메스나 레이저, 전기소작으로 남는 잇몸을 다듬습니다. 대개 봉합 없이 마무리되고, 며칠 동안 그 부위가 얼얼하거나 음식이 닿으면 쓰라릴 수 있습니다. 잇몸 모양이 자리를 잡은 뒤에 본을 떠야 보철 경계가 맞기 때문에, 보철 계획이 있으면 기다리는 기간을 두고 진행합니다.

한계와 주의

• 다시 자랄 수 있습니다. 원인이 약물이나 세균막이면 관리가 안 되는 한 재발합니다. 잘라내는 것으로 끝내지 않고 원인을 함께 다룹니다.
• 뼈 위치를 고려해야 합니다. 잇몸과 뼈 사이에는 지켜야 하는 최소 거리(생물학적 폭경)가 있어, 이를 무시하고 잇몸만 내리면 다시 붓거나 잇몸이 내려앉습니다. 이 경우 뼈까지 다듬는 치관 연장술이 맞습니다.
• 심미 목적이면 잇몸 성형과 함께 계획합니다.

비용

치주 치료 목적의 처치는 건강보험 급여 항목이 있고, 심미 목적이나 보철 전 사전 처치로 시행하는 경우에는 별도로 계산됩니다. 심미보철 진료 안내에도 잇몸 성형·치관 연장술이 보철 전 사전 처치로 필요할 수 있고 별도로 계산된다고 적혀 있습니다. 금액은 비급여 진료비 안내에 고지되어 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 아픈가요? 부위 마취로 진행해 시술 중 통증은 크지 않습니다. 이후 며칠은 자극적인 음식과 그 부위 칫솔질을 피하시는 편이 편합니다.

Q. 잇몸이 도로 자라면 다시 잘라야 하나요? 원인에 따라 다릅니다. 원인을 그대로 두고 반복해서 잘라내는 것은 권하지 않아, 왜 부풀었는지부터 확인합니다.

참고 문헌

1. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
3. 대한치주과학회