잇몸 비대 (치은 증식)

Gingival Enlargement

잇몸 비대는 잇몸이 부풀어 올라 치아를 평소보다 많이 덮은 상태입니다. 「잇몸이 살쪘다」거나 「이가 짧아진 것 같다」고 표현하시는 분이 많습니다. 단순히 보기의 문제가 아니라, 부푼 잇몸이 칫솔이 닿아야 할 자리를 가리면서 안 닦임 → 더 부음의 악순환을 만듭니다.

왜 생기나

원인	설명
약물	일부 혈압약(칼슘통로차단제), 항경련제, 면역억제제
세균막	치태가 오래 쌓여 생기는 염증성 부종
호르몬	임신·사춘기(임신성 치은염)
입으로 숨 쉬기	앞니 잇몸이 마르면서 부어오름
드물게 전신질환	혈액질환 등 — 형태나 진행이 이례적이면 확인합니다

약이 원인인 경우에도 세균막이 없으면 잘 생기지 않습니다. 약과 세균막이 겹칠 때 두드러지기 때문에, 약을 바꾸지 않고도 관리로 상당 부분 줄어듭니다.

진짜 주머니와 가짜 주머니

부푼 잇몸을 재면 깊게 나옵니다. 그런데 이것이 뼈가 녹아 생긴 진성 치주낭인지, 뼈는 그대로인데 잇몸만 올라와 깊어 보이는 가성 치주낭인지는 완전히 다른 문제입니다. 조이치과의원 봉천은 탐침 깊이와 방사선 사진의 뼈 높이를 함께 보고 어느 쪽인지 구분한 뒤 방법을 정합니다. 확인한 화면은 환자분과 같이 보면서 설명드립니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

치료 순서

1. 원인 제거가 먼저입니다. 스케일링과 잇몸치료로 세균막과 치석을 정리합니다. 이것만으로 눈에 띄게 줄어드는 경우가 많습니다.
2. 부푼 부위는 칫솔이 닿기 어려워, 치간칫솔로 경계까지 닦는 방법을 함께 잡아 드립니다.
3. 몇 주 뒤 다시 보고 남은 정도를 확인합니다.
4. 형태가 그대로 남아 관리가 안 되면 잇몸 절제술로 정리합니다. 심미적인 목적이 함께 있으면 잇몸 성형으로 계획합니다.
5. 약이 배경이면 처방 의사와 상의하시도록 안내드립니다. 약은 임의로 중단하지 마십시오.

잇몸치료 진료 안내에 단계별 치료와 내원 횟수, 건강보험 적용 범위를 정리해 두었습니다. 기본 잇몸치료는 급여입니다.

잘라내도 다시 자랄 수 있습니다

수술로 형태를 정리해도 원인이 남아 있으면 되돌아옵니다. 그래서 저희는 잘라내는 것을 마지막 단계로 두고, 먼저 세균막 관리가 가능한 상태를 만듭니다. 반복해서 잘라내는 방식은 권해 드리지 않습니다.

자주 묻는 질문

Q. 약을 바꾸면 원래대로 돌아오나요? 줄어드는 경우가 있지만 오래된 섬유성 변화는 남기도 합니다. 그리고 약 변경은 치과에서 결정할 일이 아닙니다.

Q. 잇몸이 부은 건지 원래 두꺼운 건지 모르겠습니다. 칫솔질할 때 피가 나는지, 잇몸 색이 붉고 반들거리는지를 봅니다. 사진으로 기록해 두고 치료 뒤와 비교해 드립니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173-S182.
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
3. 대한치주과학회