치주 소파술

Periodontal Curettage

치주 소파술은 치주낭 안쪽, 즉 잇몸 쪽 벽에 붙어 있는 염증 조직(육아조직)을 긁어내는 처치입니다. 환자분들이 흔히 말씀하시는 「잇몸치료」의 한 부분이며, 조이치과의원 봉천에서도 중등도 잇몸병에서 치근활택술과 함께 시행합니다. 주머니는 양쪽 벽으로 이루어져 있어서, 뿌리 쪽 면은 치근활택술로 치석과 세균막을 없애고 잇몸 쪽 면은 소파술로 병든 조직을 정리한다고 이해하시면 됩니다.

스케일링과 무엇이 다른가

구분	스케일링	치근활택술·치주소파술	판막수술
닿는 곳	잇몸 위·경계	잇몸 속 뿌리 면과 주머니 벽	잇몸을 젖혀 직접
마취	대개 필요 없음	부위 마취	부위 마취
대상	치은염·초기	중등도 잇몸병	비수술로 부족할 때
건강보험	만 19세 이상 연 1회 급여	급여	급여(항목에 따라)

잇몸치료 진료 안내에는 2기(중등도) 치주염을 뿌리 길이의 1/3 이내 뼈 소실, 주머니 5mm 내외로 보고 구역별로 2~4회 내원한 뒤 재평가한다고 적혀 있습니다. 한 번에 입안 전체를 하지 않는 이유는 마취 범위와 회복 부담 때문입니다.

과정

1. 탐침으로 주머니 깊이를 부위별로 재고 방사선 사진에서 골소실 양상을 확인합니다. 그 결과를 환자분과 함께 보면서 어느 구역부터 할지 정합니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).
2. 해당 구역을 부위 마취합니다.
3. 뿌리 면의 치석·세균막을 제거하고, 주머니 안쪽 잇몸 벽의 염증 조직을 정리합니다.
4. 몇 주 뒤 다시 재서 주머니가 줄었는지 확인합니다.

치료 뒤에 나타나는 변화

• 며칠 동안 시릴 수 있습니다. 부었던 잇몸이 가라앉으면서 뿌리 면이 드러나기 때문입니다.
• 잇몸이 조금 내려앉아 치아가 길어 보이거나 치아 사이가 벌어져 보일 수 있습니다. 염증으로 부풀어 있던 것이 제자리를 찾는 과정입니다.
• 칫솔질할 때 피가 줄어드는지가 회복의 신호입니다.

한계

소파술만으로 잇몸병이 끝나지는 않습니다. 최근에는 뿌리 면을 철저히 정리하면 잇몸 쪽은 따라서 낫는다고 보아, 별도의 술식으로 강조하기보다 잇몸치료 과정의 일부로 이해합니다. 깊은 주머니가 남으면 판막수술을 검토하고, 녹은 뼈가 저절로 돌아오지는 않습니다. 그래서 치료 뒤 치주 유지관리를 정해진 간격으로 이어가는 것이 실제 결과를 좌우합니다.

자주 묻는 질문

Q. 아픈가요? 부위 마취를 하고 진행해 시술 중 통증은 크지 않습니다. 마취가 풀린 뒤 며칠 시리거나 얼얼할 수 있습니다.

Q. 몇 번에 나눠 하나요? 대개 구역을 나눠 2~4회입니다. 상태에 따라 달라져 첫 검사 뒤에 말씀드립니다.

Q. 보험이 되나요? 급여 항목입니다. 비급여에 해당하는 재료를 쓰는 경우에는 비급여 진료비 안내에 고지된 금액으로 미리 설명드립니다.

참고 문헌

1. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60.
2. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
3. Lamont T, Worthington HV, Clarkson JE, et al. Routine scale and polish for periodontal health in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(12):CD004625.