항응고제·항혈소판제와 치과 치료

Anticoagulants and Dental Treatment

항응고제와 항혈소판제는 피가 굳어 혈관을 막지 않도록 먹는 약입니다. 흔히 「피를 묽게 하는 약」이라고 부릅니다. 심방세동, 스텐트 시술, 뇌경색, 인공 판막 등으로 이런 약을 드시는 분이 치과 치료를 앞두면 「이를 뽑으려면 약을 끊어야 하나요?」라는 질문을 가장 많이 하십니다. 결론부터 말씀드리면 대부분은 약을 끊지 않고 치료합니다. 약을 멈췄을 때 생길 수 있는 뇌졸중·심근경색 위험이 발치 자리 출혈보다 훨씬 무겁기 때문입니다.

어떤 약들이 해당되나

종류	대표 약	확인할 것
항혈소판제	아스피린, 클로피도그렐 등	한 가지인지 두 가지를 함께 드시는지
와파린	와파린	최근 INR 수치
새 경구 항응고제(DOAC)	리바록사반, 아픽사반, 에독사반, 다비가트란	하루 몇 번, 몇 시에 드시는지

약 이름이 헷갈리시면 약 봉투나 처방전을 사진으로 찍어 오셔도 되고, 보호자분이 대신 알려 주셔도 됩니다. 복용 중인 약은 첫 상담 때 꼭 말씀해 주세요.

조이치과의원 봉천의 원칙

1. 스스로 약을 끊지 않으시게 안내합니다. 치과 치료 때문에 약을 멈출지는 치과가 아니라 처방한 의사와 함께 정할 일입니다.
2. 일반 발치, 스케일링, 잇몸 치료는 대부분 약을 그대로 드시면서 진행합니다.
3. 여러 개를 한꺼번에 빼거나, 매복 사랑니, 임플란트처럼 범위가 큰 수술이면 필요할 때 내과 소견을 확인한 뒤 일정을 정합니다. 한 번에 다 하지 않고 나눠 진행하기도 합니다.
4. 출혈은 발치 자리에서 막습니다. 거즈 압박, 봉합, 지혈재를 상황에 맞게 씁니다.

연구에서도 이런 약을 먹는 분의 발치에서 국소 지혈이 기본이며, 발치 자리 출혈은 대부분 압박·봉합 같은 국소 처치로 조절된다고 정리합니다.

치료 후에 더 신경 쓸 것

• 거즈는 평소보다 오래, 확실히 뭅니다. 조이치과의원의 사랑니 발치 안내는 발치 당일 거즈를 2시간 물도록 안내합니다.
• 침 뱉기, 빨대, 강한 헹굼, 뜨거운 음식, 음주는 당일 피합니다.
• 피가 늦게까지 조금씩 비치는 것은 흔합니다. 두 번 압박해도 멎지 않으면 연락 주세요(발치 후 출혈).
• 진통제는 처방받은 것만 드십니다. 일부 소염진통제는 출혈 경향을 키울 수 있습니다.

함께 알려 주셔야 할 것

혈압약, 당뇨약, 골다공증 약도 치료 계획에 영향을 줍니다. 특히 골다공증 약은 발치나 임플란트 전에 따로 확인이 필요합니다(골다공증과 치과). 심장 질환이 함께 있으면 심장 질환과 치과도 참고하세요.

자주 묻는 질문

Q. 스케일링도 약을 끊어야 하나요? 아닙니다. 스케일링은 약을 그대로 드시면서 받습니다. 잇몸 염증이 심하면 피가 좀 더 날 수 있는데, 염증이 줄수록 출혈도 줄어듭니다.

Q. 임플란트 수술도 약을 먹으면서 할 수 있나요? 한두 개의 임플란트는 대부분 약을 그대로 드시면서 진행합니다. 뼈이식이 크거나 여러 개를 한 번에 심는 경우에는 처방한 의사의 소견을 확인하고, 필요하면 나눠서 진행하는 계획을 함께 세웁니다.

참고 문헌

1. Engelen ET, Schutgens RE, Mauser-Bunschoten EP, et al. Antifibrinolytic therapy for preventing oral bleeding in people on anticoagulants undergoing minor oral surgery or dental extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD012293.
2. Kumbargere Nagraj S, Prashanti E, Aggarwal H, et al. Interventions for treating post-extraction bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD011930.