牙冠·牙桥能用多久？脱落·破裂·内部龋齿为什么会发生

摘要。 做了牙冠的牙齿不是永久的。单冠5年后仍留在口腔中的比例因材料约为92~97%，之后脱落·破裂·边缘龋齿·内部神经问题会一点点累积。牙桥由两颗基牙连成一个整体结构，因此一颗牙的龋齿决定整体的使用寿命。延长使用寿命的，比起材料本身，更在于剩余牙齿的高度、咬合、边缘清洁。本指南也写了治疗前如何确认这三点。

本指南涵盖的内容

• 牙冠·牙桥·贴面按材料的存留率及其数值的含义
• 脱落、破裂、边缘龋齿、戴牙后疼痛、牙龈退缩、牙桥基牙问题为什么会发生
• 根管治疗后的牙齿为什么需要牙冠
• 制作前一起查看的项目，戴牙后院长查看的项目
• 需要重做的情况和可以修理的情况
• 16个常见问题和咨询时要确认的问题

牙冠·牙桥能用多久？

一项汇总单冠研究的系统综述报告，5年存留率金属烤瓷（PFM）约94.7%，二硅酸锂等玻璃陶瓷约96.6%，氧化锆约92.1%。[1] 存留率是“仍留在口腔中的比例”，所以瓷层掉了一点或重新粘过的情况也算作“存留”。同一研究中，氧化锆牙冠表面瓷层崩落（崩瓷）等技术问题较多，因此并未推荐其作为首选。不过这一结果中，多为表面饰瓷的旧式氧化锆资料，整体用氧化锆制作的近期材料追踪时间较短。[6]

修复体	存留率（文献）	最常见的问题	参考
金属烤瓷冠（PFM）	5年约94.7%[1]	瓷层折裂、牙龈边缘黑线	经过长期验证的材料
玻璃陶瓷冠（e.max 等）	5年约96.6%[1]	折裂（尤其是磨牙）	适合门牙·前磨牙
氧化锆冠	5年约92.1%[1]	崩瓷（有饰瓷时）、对颌牙磨耗	全氧化锆的资料时间较短[6]
陶瓷贴面	约9年追踪累计89%[5]	折裂·崩瓷约4%，脱落约2%	很薄，破裂后通常需要重做
牙桥	该文献中没有同一标准的比较存留率（仅报告并发症频率）[2]	基牙龋齿、需要根管治疗、脱落	基牙状态决定使用寿命

表中数值因研究对象和标准不同，并非绝对值，即使是同一种材料，结果也会因位置·咬合·管理而不同。

牙冠为什么会脱落？

牙冠脱落的最大原因不是粘接剂太弱，而是用来固定牙冠的牙齿太矮或太窄。 牙冠靠包住剩余牙齿的力量（固位力）来支撑，牙齿太短的话，无论用多好的粘接剂，每次受力时都会被撬起。[4] 因此，如果牙齿破损严重或因根管治疗内部已空，会用桩核（韩语）立起支柱，并确保牙龈以上至少保留1.5~2mm的牙体，即牙本质肩领（韩语），或通过牙冠延长术（韩语）调整牙龈高度。

脱落的牙冠，如果牙齿和牙冠都完好，可以重新粘上。但如果牙齿内部已经龋坏或牙冠内侧不密合，重新粘上也会很快脱落，所以要先看脱落的原因。修复体脱落（韩语）条目中整理了可以重新粘接和不能重新粘接的情况。

破裂和边缘龋齿为什么会发生？

破裂是材料的极限和受力的问题，边缘龋齿是清洁的问题。 瓷虽然坚硬，但属于易碎材料，有磨牙症（韩语）·紧咬牙，或咬合集中在一点时就会出现裂纹。在单冠中，瓷层折裂被报告为主要并发症之一。[2] 如果只是表面瓷层掉了一点，会修整或修理；如果连主体都破了，就重新制作。

边缘龋齿是指牙冠与牙齿交界的线上残留菌斑，导致其下方的牙齿龋坏。牙冠本身不会龋坏，但里面的牙齿会。在牙桥中这是最常见的并发症，一颗基牙的龋齿就会导致整个牙桥需要重做。[2] 从外面看不到，要靠定期检查的放射线片和探诊来发现。边缘深入牙龈以下，或牙线会被卡住的位置尤其需要注意。

戴牙冠后疼痛或敏感是为什么？

戴牙后几天内的敏感很常见，通常会消退。如果持续几周以上或咀嚼时疼痛，可能是咬合过高或内部神经出了问题。 为了做牙冠而磨牙时，神经会受到刺激，随着时间推移，有时神经会坏死。这就是为什么在单冠中，“之后需要做根管治疗”被报告为主要并发症之一。[2] 这种情况下，会在牙冠上开孔做根管治疗后封闭，或者重新制作牙冠。

反过来，已经做过根管治疗的牙齿需要牙冠。有研究显示，根管治疗后未戴牙冠的牙齿，失牙风险比戴了牙冠的牙齿高约6倍。[3] 因为内部空了的牙齿会在咀嚼力下劈裂。详细说明在根管治疗后的牙冠（韩语）中。

牙龈退缩或看到黑线是为什么？

牙龈会随年龄和刷牙习惯慢慢退缩，这样牙冠边缘就会露出来。 金属烤瓷冠会露出金属边缘，看起来像黑线；陶瓷即使边缘露出也不太显眼。这不是牙冠的故障，而是牙龈的变化，所以像门牙这样看得见的位置，从一开始就要同时决定边缘放在哪里以及用什么材料。牙龈退缩后露出的牙根容易敏感和龋坏，这个部位的管理也会一起查看。

制作前确认并向您展示什么？

Joy Dental Clinic Bongcheon 在决定牙冠·牙桥之前，会与患者一起看着放射线片和口内照片确认以下项目。 决定使用寿命的条件，大部分在这个阶段就已确定。

确认项目	为什么要看	根据结果而改变的内容
剩余牙齿的高度和厚度	是否有牙冠可以固定的位置[4]	桩核、牙冠延长术、拔牙后种植
神经状态	戴牙冠后是否会出现神经问题	是否先做根管治疗
牙根长度和牙槽骨（牙桥基牙）	能否承受两颗牙份量的力量	牙桥 vs 种植
咬合和磨牙痕迹	是否是会承受导致破裂之力的位置	材料选择、夜间保护装置
边缘放置的位置	是否便于清洁，是否看得见	材料、牙龈处置
邻牙·对颌牙	是否会出现塞食物的缝隙	接触点设计

用Q-ray在磨牙前确认牙齿隐藏的龋齿和裂纹，用TRIOS 6口内扫描仪取模，在屏幕上一起查看咬合。各材料的优缺点整理在氧化锆冠（韩语）·金属烤瓷冠（韩语）·e.max 牙冠（韩语）条目中。

戴牙后看什么？

戴牙后1~2周确认咬合和敏感情况，之后在每6个月一次的检查中查看边缘龋齿·脱落前兆·瓷层折裂·牙龈状态。 检查时看三件事：放射线片上边缘下方是否变暗（龋齿），按压牙冠时是否轻微活动或牙线是否会卡住（脱落前兆·边缘缝隙），对颌牙和瓷层表面是否有磨耗·裂纹（受力问题）。

发现问题时，我们会先告诉您。边缘龋齿在较小时发现，局部修理即可；如果深入到牙冠下方，就需要重做牙冠或会失去牙齿。在家里最重要的是每天用牙线或牙间刷清洁牙冠边缘；有磨牙症的话，咬合稳定装置（夜间保护装置）（韩语）可以减少破裂。

重做的费用和健康保险如何？

一般的牙冠·牙桥·贴面属于不适用健康保险的非医保项目。 例外是年满65岁健康保险种植牙的牙冠（金属烤瓷，自2025年2月起包括氧化锆）和医保义齿的人工牙这类包含在医保修复体中的部分。

修理·重做费用因材料·范围·数量而不同，重新粘上脱落的牙冠和重新制作在费用和时间上差别很大，因此会在诊断后的咨询中说明。在 Joy Dental Clinic Bongcheon 做的修复体，其检查和简单调整在定期检查范围内进行。因人而异，在精密诊断·咨询后告知。

可能不适合牙冠的情况和其他选择？

以下情况会先考虑牙冠·牙桥以外的其他方法。

• 剩余牙齿太矮或裂纹延伸到牙根的情况 — 没有牙冠可以固定的位置，就会反复脱落。拔牙后做种植牙结果上可能更简单。
• 龋齿较小，不需要做到牙冠的情况 — 用嵌体·高嵌体（韩语）或树脂，少磨牙来解决。戴牙冠还是充填的标准在过度治疗与治疗不足中。
• 作为牙桥基牙的邻牙完好的情况 — 需要磨两颗健康的牙齿，所以要与种植牙比较后决定。
• 基牙牙根短或骨量少的情况 — 无法承受两颗牙份量的力量，牙桥使用寿命会变短。
• 磨牙症严重但不是看得见的位置的情况 — 有时金属比易碎的陶瓷更耐用。根据位置选择材料。

常见问题

牙冠掉了，重新粘上就行吗？ 牙齿和牙冠都完好的话，清洁后重新粘上。如果内部龋坏或牙冠不密合，重新粘上也会很快脱落，所以先看原因。掉下来的牙冠请不要丢掉，带过来。

戴了牙冠的牙齿敏感，正常吗？ 戴牙后几天内很常见。如果持续一个多月或遇热疼痛，可能是神经问题，需要确认。[2]

咀嚼时只有那颗牙疼。 最可能是咬合过高。调整几分钟就能完成，调整后仍疼痛的话，会查看牙齿裂纹或神经问题。

已经10年多了，需要换吗？ 如果没有不适，检查中也没有边缘龋齿·缝隙·折裂，并不一定要换。比起时间，按状态判断。

氧化锆最耐用吗？ 它很坚硬，但不是不会破，文献中有饰瓷的氧化锆崩瓷较多。[1] 根据位置和咬合，其他材料可能更合适。

有磨牙症的话，什么材料好？ 受力大的磨牙会考虑金属或全氧化锆，而不是易碎的陶瓷；与材料无关，也会建议使用夜间保护装置。

说牙冠边缘龋坏了，可是牙冠好好的。 牙冠不会龋坏，但下面的牙齿会。范围小的话局部修理，深入到牙冠下方的话，需要重做或根管治疗。[2]

牙桥只有一侧基牙有问题，需要全部换掉吗？ 牙桥是一个整体，很难只拆下一侧修理。如果基牙可以保留，有时会把牙桥切开只重做一部分，但通常会考虑整体重做或改为种植牙。

做过根管治疗的牙一定要戴牙冠吗？ 磨牙建议戴。有研究显示，未戴牙冠的牙齿失牙风险高约6倍。[3] 门牙根据剩余牙体量，有时不戴牙冠而直接充填。

牙冠靠牙龈的地方看起来发黑。 可能是牙龈退缩露出了金属边缘，也可能是边缘下方龋坏。两者处置不同，要在诊室里区分。

牙冠里面有异味。 边缘缝隙塞了食物或下方有龋齿时很常见。牙线会卡住或被扯破的位置，是有缝隙的信号。

临时牙冠掉了。 临时牙冠是用较弱的粘接剂粘的，可能会脱落。牙齿暴露会敏感，邻牙也可能移动，所以要尽快重新粘上。

贴面破了，能粘上吗？ 小碎片有时会用树脂修理，但由于结构很薄，通常会重新制作。折裂·崩瓷是贴面最常见的问题。[5]

做牙冠会让牙齿变弱吗？ 磨掉多少，牙齿就会少多少。所以小龋齿会先考虑嵌体·树脂而不是牙冠；如果必须戴牙冠，会采用尽量保留剩余牙体的设计。[4]

牙冠颜色和周围不一样了。 陶瓷不会变色，但周围的天然牙染色或通过美白变亮时，就会产生差异。详细说明在门牙修复体颜色差异（韩语）中。

牙桥下面塞食物。 牙桥下方的空间本来就是需要清洁的位置。每天用牙桥专用牙线或牙间刷清洁；如果缝隙变大，是牙槽骨变化产生了空间，要在检查时确认。

咨询时值得确认的问题

1. 我的牙齿剩余的部分足够固定牙冠吗？可以在照片上给我看吗？
2. 这个位置适合什么材料，这种材料的弱点是什么？
3. 如果做牙桥，两颗基牙的状态能承受两颗牙份量的力量吗？和种植牙相比呢？
4. 需要先做根管治疗吗？戴牙冠后出了问题怎么办？
5. 戴牙后的检查由谁、隔多久做一次？

本指南由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）根据标准牙科知识整理·审阅。Joy Dental Clinic Bongcheon 从诊断到处置、之后的定期管理均由院长亲自负责。诊所就在2号线奉天站1号出口旁边，从首尔大入口·新林·落星垈·舍堂过来的路线在交通指南中。

本文仅为提供一般信息，不能代替针对个人状况的诊断或治疗计划。修复体的使用寿命和副作用因人而异，在精密诊断·咨询后告知。

参考文献

1. Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater. 2015;31(6):603-623. — 单冠5年存留率：金属烤瓷约94.7%，玻璃陶瓷约96.6%，氧化锆约92.1%。氧化锆崩瓷等技术问题发生率较高，不推荐作为首选。
2. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003;90(1):31-41. — 固定修复并发症综述。牙桥的主要并发症为龋齿·需要根管治疗·脱落，单冠的主要并发症为需要根管治疗·瓷层折裂·脱落。
3. Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-263. — 根管治疗后的牙齿不戴牙冠，失牙风险约为戴牙冠者的6倍。
4. Goodacre CJ, Campagni WV, Aquilino SA. Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles. J Prosthet Dent. 2001;85(4):363-376. — 牙冠预备设计的原则。剩余牙齿高度与固位力的关系。
5. Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main clinical outcomes of feldspathic porcelain and glass-ceramic laminate veneers: a systematic review and meta-analysis of survival and complication rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. — 陶瓷贴面中位数追踪9年累计存留率约89%。折裂·崩瓷约4%，脱落约2%。
6. Zhang Y, Lawn BR. Novel Zirconia Materials in Dentistry. J Dent Res. 2018;97(2):140-147. — 不同种类氧化锆在强度与透明度之间的取舍关系。