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- 种植牙是在缺牙部位的牙槽骨中植入人工牙根，待其与骨头牢固结合后，再在上面安装牙齿的治疗。
- 能否种植，要用 CT 测量牙槽骨的高度·宽度以及到神经管·上颌窦的距离来判断。
- 疗程由拔牙部位的愈合、骨结合期和修复体制作合起来决定。骨质好的下颌在种植后2~3个月安装修复体，需要植骨的话会相应延长。
- 年满65岁者仅限部分缺牙，终身最多2颗适用韩国健康保险，本人负担30%。
- 并不是所有缺牙部位的首选都是种植牙。会与牙桥·局部活动义齿·种植覆盖义齿放在一起比较后选择。
本指南涵盖的内容
- 种植牙是什么样的治疗？
- 咨询第一天确认什么？
- 治疗按什么顺序进行？
- 为什么疗程因人而异？
- 手术当天和恢复情况如何？
- 费用取决于什么，什么时候适用健康保险？
- 副作用·局限，以及其他选择是什么？
- 治疗结束后如何管理？
种植牙是什么样的治疗？
种植牙是用钛制人工牙根代替缺失牙齿牙根位置的治疗。植入牙槽骨的人工牙根称为种植体（韩语），连接在其上的柱子称为基台（韩语），露在外面的牙齿称为牙冠（韩语）。种植体表面需要长出新骨并附着，即发生骨结合（韩语），才能承受咀嚼力，因此植入后要在一段时间内不施加力量并等待。[2]
与牙桥（韩语）最大的不同是不需要磨两侧的牙齿，只解决一个缺牙位置。但它需要手术、疗程较长，还需要骨头和全身状况的支撑。所以咨询时，比起“要不要做种植牙”，我们会先看“这个位置适合什么”。
咨询第一天确认什么？
咨询第一天会查看种植部位的骨头及周围结构、剩余的牙齿和全身状况。全景片是平面的，无法知道骨头的厚度，因此要用3D CT确认种植部位纵向切开的截面。
- 牙槽骨的高度·宽度·密度 — 种植部位是否有足够的骨头
- 神经管·上颌窦的位置 — 是否有能安全种植的空间（用3D CT确认）
- 剩余牙齿和牙龈状态 — 是否有可以保留的牙齿，是否有牙周病
- 全身健康 — 糖尿病·骨质疏松是否得到控制，正在服用的药物
引用外部论文的插图 · 非本院病例上颌后牙部位的 CT 截面。上颌窦向下扩大，剩余骨高度为6.1mm（a），规划的种植体进入上颌窦内，因此需要在上颌窦一侧补骨的示例（b）。Chung et al. · Figure 1 · DOI: 10.3390/diagnostics16030479 · CC BY 4.0 · 添加了文字标注
这张图是论文中的示例。在诊室里，我们会调出患者本人的 CT，用同样的方式指出种植部位的骨高度以及到神经管·上颌窦的距离给您看。
也有一些事项最好在咨询前告诉我们：糖尿病指标，是否使用骨质疏松药物（韩语）（口服药·注射）及使用时间，抗凝血药物（韩语），吸烟，头颈部放射治疗史。请不要自行停药，如需调整，我们会建议您与开药的医生商量。
如果计划在尚未拔除的牙齿位置做种植，拔牙当天需要一起决定的事项（拔牙窝保存术·临时牙）以及药物·基础疾病的确认，整理在这颗牙，拔之前要确认的六件事（韩语）中。
治疗按什么顺序进行？
种植牙按诊断 → 种植 → 等待骨结合 → 修复 → 定期检查的顺序进行。如果需要植骨或牙周治疗，这些步骤会加在前面或中间。
| 阶段 | 做什么 | 参考 |
|---|---|---|
| ① 咨询·诊断 | 拍摄 CT，确认骨头和剩余牙齿，说明治疗计划 | 与其他方法（牙桥·义齿）一起比较 |
| ② 准备治疗 | 必要时拔牙、牙周治疗、植骨 | 不需要则直接进入③ |
| ③ 种植手术 | 局部麻醉后将种植体植入骨内 | 不植骨、1颗的话，手术本身通常在30~60分钟左右 |
| ④ 等待骨结合 | 种植体与骨头结合的时期 | 一般下颌2~3个月，上颌3~6个月 |
| ⑤ 修复 | 用愈合基台（韩语）塑造牙龈形态，取模后连接牙冠 | 牙龈愈合2~3周 + 修复体制作 |
| ⑥ 定期检查 | 确认牙龈·骨头·咬合·螺丝状态 | 修复后也要持续 |
※ 这是一般已知的范围，并非保证值。种植手术的过程整理在种植一期手术（韩语）中。
为什么疗程因人而异？
最能左右疗程的，是骨结合所需的时间，以及是否需要先造骨。牙齿拔除后，该部位的牙槽骨会自然减少，有系统综述指出6个月内宽度减少约29~63%，高度减少约11~22%。[3] 这就是为什么拔牙时间越久的部位，需要植骨的可能性越大。
| 情况 | 大致疗程 |
|---|---|
| 骨质状态好的下颌 | 种植后2~3个月安装修复体 |
| 骨质状态好的上颌 | 种植后3~6个月安装修复体 |
| 拔牙后等待再种植的情况 | 在上述时间基础上，加上牙龈愈合4~8周或骨愈合3~4个月以上 |
| 种植同时少量植骨 | 延长1~2个月左右 |
| 先造骨再种植的情况 | 总共5~6个月以上 |
| 需要先做牙周治疗 | 相应增加 |
※ 这不是绝对的保证值，而是参考范围，准确的疗程在精密诊断后个别告知。
拔牙当天就种植的即刻种植（韩语）可以缩短拔牙部位愈合的时间，但只有在骨壁完整且没有炎症的情况下才会考虑。文献的结论是，目前还没有足够的依据断定哪个时机更好。[4] 详细比较整理在种植疗程为什么因人而异（韩语）中，骨量不足时的方法整理在听说没有骨头不能做种植（韩语）中。
手术当天和恢复情况如何？
手术会在确认局部麻醉（韩语）充分起效后才开始，因此手术中通常不会有尖锐的疼痛。大部分人在术后1~2周内恢复日常生活。
| 时期 | 常见情况 | 请这样做 |
|---|---|---|
| 手术当天 | 麻醉消退时出现酸胀痛，唾液中混有少量血 | 咬住纱布、冷敷、按时服用处方药 |
| 1~3天 | 肿胀在第2~3天最明显，疼痛通常第一天最严重 | 吃软食、用对侧咀嚼、避免剧烈运动·饮酒 |
| 约1周 | 肿胀消退，拆线 | 手术部位开始轻柔刷牙 |
| 骨结合期 | 从外表看好像完全好了 | 不要用种植的一侧咀嚼硬的食物，避免吸烟 |
如果过了4~5天肿胀不但没有消退反而变大，或者发烧，请联系我们。如果过了麻醉应该消退的时间，下唇·下巴的感觉仍未恢复，请立即联系我们。按日期的恢复过程整理在种植手术后的肿胀和疼痛，几天之内算正常？（韩语）中。
费用取决于什么，什么时候适用健康保险？
费用因种植数量、植骨·上颌窦提升术等附加处置、基台和牙冠材料而不同。各非医保项目的基准价格公开在诊疗费用说明中，个人费用会在精密诊断后只就需要的项目进行说明。
年满65岁者在以下条件下适用韩国健康保险。[9]
| 项目 | 标准 |
|---|---|
| 对象 | 年满65岁的健康保险参保人·被扶养人 |
| 牙齿状态 | 部分缺牙（至少还剩一颗天然牙）。一颗牙都没有的不在适用范围内 |
| 数量 | 每人终身2颗（上·下颌合计） |
| 本人负担 | 30%（次贫困阶层·医疗救助对象另有标准） |
| 程序 | 由牙科向国民健康保险公团登记对象和牙位后进行 |
| 材料 | 使用医保登记材料（分体式固定体，牙冠为 PFM 即非贵金属烤瓷冠或氧化锆）时适用。氧化锆牙冠自2025年2月起纳入医保 |
| 不包含在医保内的项目 | 植骨（GBR）·上颌窦提升术·拔牙窝保存术等附加手术、个性化基台、第3颗起 |
详细条件和分阶段计费整理在种植牙健康保险适用条件（韩语）中。
副作用·局限，以及其他选择是什么？
种植牙是需要手术的治疗，也不是保证终身使用的治疗。咨询时我们会先说明以下内容。
- 术后反应 — 肿胀·淤青·疼痛很常见，大部分在1~2周内消退。极少数情况下，下颌可能因神经损伤（韩语）导致嘴唇·下巴麻木，上颌可能出现上颌窦黏膜撕裂。这就是用 CT 测量距离的原因。
- 种植失败 — 有时种植体未能与骨结合，或之后出现问题，需要取出后重新种植。文献综述中，以种植体计的失败率吸烟组为6.35%，不吸烟组为3.18%。[5]
- 种植体周围炎 — 发生在种植体周围牙龈和骨头的炎症。在汇总多国研究的文献综述中，加权平均患病率为22%，由于各研究标准不同，范围宽至1~47%。[6] 接受定期管理的一方较少。[7]
- 使用寿命 — 10年存留率约96%这一数值，是持续接受管理的研究对象的数值。[8] 也可能出现牙冠破裂或螺丝松动等修复体问题。
也有不建议或推迟种植的情况：糖尿病未得到控制、长期使用骨吸收抑制剂、有颌部放射治疗史、需要大范围植骨但同时存在不利于愈合的条件。颌骨还在发育的青少年也要等到发育结束。
其他选择我们也会一并说明。如果两侧牙齿已经做过较大的治疗，可以考虑牙桥（韩语）；缺牙分布在多处，可以考虑局部活动义齿（韩语）；义齿松动的情况，有用少量种植体固定义齿的种植覆盖义齿（韩语）。像最后面一颗磨牙这样不适感不大的位置，观察经过也是一种选择。三种方法的比较整理在除了种植牙就没有别的方法吗？（韩语）中。
治疗结束后如何管理？
种植牙不会长龋齿，但周围的牙龈和骨头需要像天然牙一样管理。连接修复体后继续定期检查，是管理的核心。
- 定期检查 — 确认牙龈出血、骨高度、咬合、螺丝松动。汇总维护治疗研究的荟萃分析建议至少每5~6个月检查一次，并根据风险程度把间隔定得更短。[7]
- 在家清洁 — 只用牙刷很难清洁种植牙和邻牙之间，需要同时使用牙间刷或牙线。
- 习惯 — 减少吸烟，以及用种植牙一侧咬冰块或非常硬的食物的习惯。
如果种植牙松动、咀嚼时疼痛，或牙龈出血·流脓，不要等到下次检查，请联系我们。原因从螺丝松动到种植体周围炎各不相同，越早查看，越多情况能简单解决。管理方法整理在种植牙维护（韩语）中。
常见问题
Q. 年纪大也能做种植牙吗？ 标准不是年龄本身，而是骨头和全身状况。会先看糖尿病·心脏疾病·骨质疏松药物等条件是否得到控制。详细内容整理在种植牙有年龄限制吗？（韩语）中。
Q. 有糖尿病也可以吗？ 血糖控制良好的话，很多情况下是可以的。如果控制不好，伤口恢复和骨愈合可能变慢，有时会先与内科商量调整指标。
Q. 我在吃骨质疏松药，没关系吗？ 判断会因药物种类（口服药·注射）和使用时间而不同。请不要自行停药，咨询时告诉我们药名和使用时间。
Q. 我在吃抗凝血药物。 请不要自行停药，并提前告诉我们。如有需要，我们会建议您与开药的医生商量。
Q. 手术很疼吗？ 手术中有局部麻醉，通常不会有尖锐的疼痛。麻醉消退后第一天疼痛最明显，大部分情况可以用处方药控制。
Q. 手术需要多长时间？ 不植骨、1颗的话，手术本身通常在30~60分钟左右。会因数量和是否植骨而延长，所以我们会边看 CT 边告诉您预计时间。
Q. 拔牙当天就能种植吗？ 骨壁完整且没有炎症的话，有时是可以的。曾经化脓或骨头吸收较多的部位，等愈合后再种植更合乎顺序。
Q. 治疗期间必须在没有牙齿的状态下生活吗？ 像门牙这样看得见的位置，可以用临时牙或临时义齿过渡。哪种方法可行因位置和骨头状态而异，咨询时一起决定。
Q. 听说因为没有骨头不能做。 “没有骨头”这句话，大多是指高度或宽度差几个 mm。很多情况下可以通过植骨或上颌窦提升术创造条件后再种植；如果负担较大，其他方法可能更合适。
Q. 可以带在其他牙科拍的 CT 来吗？ 如果是最近拍的影像，对判断有帮助。不过拔牙后的最初几个月骨头形态变化很快，如果拍了很久，会重新拍摄进行比较。
Q. 我吸烟，没关系吗？ 吸烟会增加骨结合失败和种植体周围骨流失的风险。[5] 建议至少在手术前后和骨结合期间戒烟。
Q. 可以一次种好几颗吗？ 有时是可以的，但比数量更重要的是在哪些位置种植来承担咀嚼力。会看骨头状态和咬合，从需要的位置开始决定。
Q. 健康保险最多能做几颗？ 年满65岁、至少还剩一颗天然牙的部分缺牙者，终身最多2颗，本人负担30%。植骨等附加手术不包含在医保内。牙冠方面，PFM 和氧化锆都是医保材料（氧化锆自2025年2月起）。
Q. 种植牙也会长龋齿吗？ 不会长龋齿。但周围的牙龈和骨头可能发生种植体周围炎，所以需要刷牙和定期检查。
Q. 种植牙好像松动了。 需要区分是牙冠或螺丝松了，还是因种植体周围炎（韩语）导致周围骨头减少。请尽快联系我们。
Q. 种植牙能用多久？ 根据管理情况，很多人能用很久，但没有保证终身的治疗。10年存留率约96%这一数值，也是持续接受管理情况下的数值。[8]
Q. 可以用牙桥或义齿代替种植牙吗？ 可以。根据两侧牙齿状态、缺牙数量、骨头和全身状况、希望的疗程，更合适的方法会不同，所以我们会放在一起比较说明。
咨询时值得确认的问题
- 我的 CT 上骨高度和宽度是多少，需要植骨吗？如果需要，范围大概多大？
- 预计总疗程和就诊次数是多少？
- 除了种植牙，我的情况还有哪些可行的方法，各自的优缺点是什么？
- 种植由谁来做？治疗结束后的检查由谁、隔多久做一次？
- 我的情况适用健康保险吗？哪些项目不包含在医保内？
- 现在有可以保留的牙齿吗？
- 治疗期间缺牙的位置怎么过渡？
本指南由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）根据标准牙科知识整理·审阅。Joy Dental Clinic Bongcheon 从诊断到种植、之后的定期管理均由院长亲自负责。诊所就在2号线奉天站1号出口旁边，从首尔大入口·新林·落星垈·舍堂过来的路线整理在交通指南中。
本指南仅为提供一般信息，实际计划和费用在咨询·精密诊断后个别告知。种植手术可能有副作用，准确的判断需通过诊疗作出。
参考文献
- Chung WYC, Wang F, Leung YY. CBCT Assessment for Dental Implant Surgery at the Maxilla: A Clinical Update. Diagnostics (Basel). 2026;16(3):479. — 上颌种植 CBCT 评估综述。正文插图（Figure 1，CC BY 4.0）的出处 — 添加了文字标注后使用。
- Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, Lindström J. Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthop Scand. 1981;52(2):155-170. — 整理骨结合概念的早期研究。将不施加力量、等待的愈合期列为条件。
- Tan WL, Wong TLT, Wong MCM, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 5):1-21. — 拔牙后6个月内牙槽骨宽度减少约29~63%，高度减少约11~22%。
- Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29(Suppl 16):106-134. — 整理拔牙后种植时机（即刻·早期·延期）和负重时机的系统综述。
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015;43(5):487-498. — 吸烟者种植体失败率6.35%，不吸烟者3.18%。
- Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158-S171. — 种植体周围黏膜炎加权平均患病率43%，种植体周围炎22%（各研究1~47%）。
- Monje A, Aranda L, Diaz KT, et al. Impact of Maintenance Therapy for the Prevention of Peri-implant Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2016;95(4):372-379. — 接受维护治疗的一方种植体周围疾病较少，并建议根据风险程度至少每5~6个月一次。
- Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. — 10年种植体存留率约96%。该数值反映了研究对象的管理条件。
- 국민건강보험공단. 치과임플란트 급여안내 — 年满65岁部分缺牙、终身2颗、本人负担30%等医保标准。